Электрохирургия высокочастотная. Теоретические основы

Воздействие тепловой энергии на биологические ткани человека известно с древних времен. В 19 веке этот метод был радикально модернизирован путем преобразования электрической энергии в тепловую. Основные физические постулаты в этой теории принадлежат учёным Эмилю Ленцу, Джейму Джоулю, Никола Тесла. Метод получил широкое распространение в хирургии.

В начале 20 века были созданы прототипы современных электрокоагуляторов - аппараты, работающие на переменном токе.

Частота воздействия была выбрана выше 200 кГц для предотвращения нежелательного эффекта при проведении операции - исключения нейромышечной стимуляции. Направление получило название электрохирургия высокой частоты или сокращённо ЭХВЧ. Электрохирургическое воздействие на ткани высокочастотными токами выполняет две основные функции : РЕЗАНИЕ и КОАГУЛЯЦИЯ. Эффект коагуляции, важный для остановки кровотечений, происходит при невысокой плотности токов, которые приводят к умеренному росту температуры оперируемого объекта от 45 до 60 ⁰С. При этих температурах происходит денатурация внутриклеточных протеинов, но структура межклеточных связей сохраняется. Эффект рассечения тканей (резание) происходит вследствии высокой плотности тока, которая производит резкий рост температуры оперируемого объекта. При температурах выше 100 ⁰С испаряется межклеточная жидкость, происходит механический разрыв ткани. При более высоких температурах 150 - 200 ⁰С происходит карбонизация, вапоризация (испарение всей ткани).

Каждая функция выполняется двумя типами инструментов : монополярный и биполярный. Различные модификации и комбинации этих способов приносят гарантированный и качественный оперативный результат.

Монополярный режим

Этот режим является наиболее часто применимым в высокочастотных воздействиях благодаря его универсальности и высокой клинической эффективности.
В монополярном режиме рабочий электрод находится в хирургическом поле, а нейтральный электрод находится на теле пациента. Ток протекает через пациента и образует замкнутую цепь между рабочим и нейтральным электродом.

Монополярные инструменты отличаются большим разнообразием форм и размеров.

Биполярный режим

Этот режим максимально эффективен для выполнения коагуляции. Биполярная техника воздействия незаменима в нейрохирургии, офтальмологии, оториноларингологии и других деликатных практиках. Биполярный режим максимально безопасен с точки зрения воздействия высокочастотных токов, в инструменте совмещены функции активного и нейтрального электрода. Ток протекает в ограниченном интервале между двумя браншами.

Вместе с тем, использование электрической энергии сопряжено с рисками и требует высокого профессионализма от хирургов и производителей оборудования.

АО "НПО "НИКОР" придает большое значение электробезопасности как хирурга, так и пациента.